华山医院抗生素研究所牵头成立多重耐药菌感染诊治MDT门诊
 
  来源:抗生素研究所 刘杨 点击:5407  日期:[ 2017-04-20 ]
 

2017年4月19日,华山医院抗生素研究所牵头成立的全国首家多重耐药菌感染诊治MDT门诊正式开诊,来自抗生素研究所、临床微生物学、临床药学、医学影像学及重症医学等相关学科专家共同为一名外院肾移植术后广泛耐药菌感染患者进行会诊讨论。该患者术后不久就从引流管中分离到碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),药敏试验结果显示除替加环素之外对其他抗菌药物全部耐药,为典型的广泛耐药菌株,使得临床的抗感染治疗陷入无计可施的困境。此前专家会诊建议将菌株运送至抗生素研究所做进一步的精准药物敏感性测定,并至多重耐药菌感染诊治MDT门诊进行联合会诊。经多学科专家充分讨论,结合研究所临床微生物实验室体外联合药敏实验结果,确定了最为合适的联合抗菌治疗方案。

MDT门诊开诊首日共为4例患者进行了多学科讨论会诊、提供诊疗方案。其他3例分别为皮肤感染反复发作先后进行3次手指和脚趾截除术、脑实质可疑多发感染灶、发热3周原因不明的患者。参与讨论的学科多达10个,除上述提及的学科外,脑外科、神经内科、皮肤科、风湿科、血液科等学科专家参与了MDT门诊的讨论,提供各自的真知灼见。专家们认为,MDT门诊不仅为疑难患者解决问题,也是一个很好的多学科间学习交流平台,收益良多。


近年来,全球范围内细菌耐药性上升迅猛,多重耐药菌或广泛耐药菌感染治疗困难,甚至束手无策。华山医院抗生素研究所是国家重点学科和临床重点专科,每年为本院、外院甚至外省市耐药菌感染患者提供会诊服务近五千人次。作为上海市细菌耐药监测网和CHINET中国细菌耐药监测网组长单位,通过对大数据的深入分析,为临床的抗感染治疗提供经验用药的依据,研究所临床医师具备为不同耐药菌感染患者制定合适抗菌治疗方案的能力,使抗感染治疗做到个性化的精准治疗。

抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)项目的开展,是另一项个性化治疗的创新举措。对于一些广泛耐药或全耐药的细菌,可根据临床需要选择性地对某些抗菌药进行MIC测定,帮助临床医生进行抗感染治疗方案的制定。研究所的临床微生物室还将开展病原菌快速检测及相关耐药基因的分子检测。在原有万古霉素血药浓度监测的基础上,根据临床需求,研究所的临床药理室已建立方法,将在国内率先开展阿米卡星等氨基糖苷类治疗药物浓度监测。这些面对临床的检测项目的开展将为多重耐药菌感染患者的精准化、个体化抗菌治疗方案的制定提供强有力的保障。

华山医院多重耐药菌感染诊治MDT团队负责人是抗生素研究所所长王明贵教授。王明贵教授是973首席科学家、上海领军人才、上海市优秀学科带头人,担任上海市医学会感染与化疗专科分会主任委员、中华医学会感染疾病专科分会常委等职。

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