泌尿外科
 
 

| 基本概况 |--------------


    复旦大学附属华山医院泌尿外科成立于1955年,是首批国家教育部重点学科、“211”重点建设学科,是国家SFDA首批认证的临床药理基地和国务院首批博士学位授予点。1996年,前院长、科主任张元芳教授牵头复旦大学(原上海医科大学)5家附属医院泌尿外科创立复旦大学泌尿外科研究所(原上海医科大学泌尿外科研究所),华山医院泌尿外科是研究所的基地和泌尿外科博士后流动站。2012年,现任院长、前任科主任丁强教授带领华山泌尿外科进入卫生部临床重点专科建设项目。


    学科现开放床位101张,在编医师29名,其中教授/主任医师8名,副教授/副主任医师11名,主治医师9名,具有博士学位的比例超过80%。博士生导师7名,硕士生导师4名。


    学科的发展战略目标:坚持“特色立科、创新兴科、人才强科”的发展战略,充分依托研究所的平台,形成临床与科研有机互动、齐头并进的格局,在泌尿外科微创治疗领域、泌尿男生殖系统肿瘤、泌尿系结石、尿控和盆底功能重建、前列腺疾病、男性生殖与健康、肾脏移植和器官保存等形成鲜明的亚专业学科特色。达到全国和上海领先,一些学术成绩在亚洲或者国际有一定影响的一流学科。


    亚专科特色包括:(1)泌尿男生殖系统肿瘤的早期诊断和综合治疗;(2)泌尿系结石微创治疗与预防;(3)尿控和泌尿系整形与功能恢复;(4)前列腺疾病综合诊治与微创新技术研究;(5)男性健康与显微外科手术;(6)肾移植;(7)达芬奇机器人辅助腹腔镜微创手术。学科于2015年底引进了目前国内最先进的达芬奇机器人手术系统(SI)并顺利开展多项高难度手术,还引进3D全高清腹腔镜、一体化泌尿诊疗平台、氩氦刀冷冻消融、射波刀、双波长激光、基因测序仪等先进的专科诊治设备,提供优质、安全、国内一流的医疗服务。


    学科建设与人才培养:学科是国家教育部重点学科和卫生部临床重点专科,连续3年入选“中国医院最佳专科声誉排行榜”和“2014年度中国医院科技影响力排行榜泌尿外科Top10”。学科先后承担国家科技部“973”子课题、重大科技专项等国家重大科研项目。近五年获得30项国家自然科学基金(其中1项为重点项目)和14项上海市科委、教委和卫计委重点项目的资助。《肾上腺疾病外科治疗的临床研究与应用》、《膀胱癌发生发展机制研究及诊断治疗新方法创建和临床推广》二项科研成果(2011年、2014年)先后获得教育部科技进步一等奖(学科人员为第一完成人)。《膀胱癌的早期诊断和治疗》获得卫生部临床学科重点项目的两轮资助,研究成果获得教育部科技进步二等奖和上海市医学科技二等奖等。获资助经费累计达2300余万,发表SCI论文190余篇,国内核心及权威期刊论文530余篇。2002年在“Nature”杂志上首次报告了完整卵巢冷冻保存后再移植成功。2012年在“Nature Genetics”杂志上首次报告了中国人前列腺癌的遗传特征。


    学科带头人张元芳教授和丁强教授非常重视人才梯队的培养,2010年引进中组部“千人计划”学者徐剑锋教授担任研究所所长,并先后培养、引进上海市领军人才2名、卫生部青年岗位能手1名、教育部跨世纪/新世纪人才2名、上海市卫生系统百人计划2名、上海市银蛇奖1名、上海市医务青年管理十杰1名、上海市启明星1名、上海市优秀青年医学人才2名、上海市新长征突击手2名、复旦大学十大医务青年2名。


    2015年底,学科引进上海泌尿外科学会候任主任委员、上海市领军人才、原瑞金医院泌尿外科主任、上海交通大学医学院二级教授沈周俊主任为新一任泌尿外科主任,同时担任华山医院院长助理和华山东院副院长。


    各届泌尿外科主任:沈家立、赵伟鹏、宋建达、张元芳、丁强、沈周俊。



    学科带头人、前任华山医院院长、前二任科主任张元芳教授是国内著名专家,在泌尿外科肿瘤(包括前列腺癌、肾癌和膀胱癌)的早期诊断和治疗、激光在泌尿外科的应用包括新颖激光设备的研制和光敏剂的研制、肾移植的研究等方面成绩斐然,享誉国内外。1992年起历任中华医学会第四届泌尿外科分会委员、第五和第六届副主任委员,1998年12月起历任上海市医学会泌尿外科分会主任委员,男科学会主任委员和上海市激光学会副理事长等。曾担任《中华外科杂志》和《中华医学杂志》编委,《中华泌尿外科杂志》副总编辑。主编《男科治疗学》、《现代泌尿外科和男科学》、《现代泌尿外科理论与实践》、《实用泌尿外科和男科学》;副主编《实用外科学》、《现代外科学》和研究生教材《外科学-前沿与争论》;发表论文300余篇,1987年获国家科技进步奖一等奖,2003年获教育部科技进步二等奖等,2011年获中华医学会泌尿外科学分会突出贡献奖。曾被聘为国家科技奖评审专家。培养硕士、博士研究生共50名。目前还担任中国医师学会泌尿外科分会副主任委员和上海市社会医疗机构协会会长。



    学科带头人、现任华山医院院长、前任科主任丁强教授1995年毕业于上海医科大学临床医学系,获博士学位。1996年破格晋升为副教授,担任华山医院泌尿外科副主任,1999年破格晋升为正教授,2002年起任泌尿外科主任。2003年12月起担任华山医院副院长,2008年5月起担任华山医院院长。作为复旦大学泌尿外科的学科带头人,较早地开展了前列腺根治性手术、可控性全膀胱手术以及泌尿外科腹腔镜手术,同时大量开展肾上腺手术、肾癌根治术以及肾移植等手术,有着丰富的临床经验;在泌尿系肿瘤、前列腺疾病及泌尿系结石等疾病的诊治上享有较高声誉;近年来带领学术团队对肾癌的血清标记物研究及其发展与转移的机制、男性不育的分子机制与男性功能障碍、前列腺穿刺效能与前列腺癌生长、转移的机制等诸多方面进行了深入研究,具有较大的科学价值及临床转化意义。先后承担国家科技部“973”子课题、重大科技专项、国家自然科学基金等国家重大科研项目,发表论文90余篇,培养硕、博士研究生20余名。丁强院长、教授现任中华医学会泌尿外科分会常务、肿瘤学组副组长,上海医学会泌尿外科分会主任委员,担任复旦大学泌尿外科研究所顾问,复旦大学器官移植研究所副所长等职。曾荣获团中央“全国青年岗位能手”、卫生部“青年优秀人才”、上海市领军人才、中国医院协会“优秀院长”等荣誉称号,享受国务院政府特殊津贴。



    现任华山医院和华山北院泌尿外科科主任沈周俊教授,兼任华山医院院长助理、华山东院副院长,复旦大学泌尿外科研究所常务副所长。2015年底引进华山医院。沈周俊是上海医学会泌尿外科学会候任主任委员、微创学组组长、上海市领军人才、中国医师协会泌尿外科分会常务、中华泌尿外科学会委员兼工作秘书、肿瘤和微创学组委员、中国性学会性医学专业委员会常委兼男科学组副组长。2012、2013、2014年连续被评进入中国名医百强榜,泌尿肿瘤TOP 10(前10)专家。擅长肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤和尿失禁的诊断治疗。为中国第一批微创智能腹腔镜(机器人)手术专家。手术量至2015年底700余例,在中国、上海名列前茅;其中机器人辅助-动脉不阻断保留肾脏的肾肿瘤手术、高危高龄前列腺癌手术、高风险肾上腺肿瘤切除术、肾结石切开取石术等方面达到国际领先水平;机器人辅助---膀胱全切加原位肠膀胱成型术、肾盂、输尿管、重复肾整形术、睾丸胚胎性肿瘤腹膜后淋巴清扫术、前列腺摘除术等达到国内先进水平。


    协助亚洲泌尿外科学会主席、中华泌尿外科学会主任委员孙颖浩院士,完成出版我国(包括大陆、台湾、香港)第一部《机器人泌尿外科手术学》和国家卫计委《机器人辅助手术指南(泌尿外科分册)》。主编我国最新的《现代肾上腺疾病诊疗学》。参编《吴阶平泌尿外科学》(第2版) 。曾获得国家自然科学基金6项,《肾上腺疾病外科治疗的临床研究与应用》、《膀胱癌发生发展机制研究及诊断治疗新方法创建和临床推广》曾分别获得教育部科技进步一等奖。发表学术论文400余篇、其中SCI收录70余篇。主带博士研究生25名,硕士研究生30多名。


| 亚专科特色 |--------------


【机器人手术专业组】


    微创手术是泌尿外科手术发展的大趋势,精准、高端的机器人辅助腹腔镜手术代表了泌尿外科微创手术的未来。专业组组长沈周俊教授,临床团队有教授(主任医师)2名,副教授(副主任医师)3名,博士生导师1名,硕士生导师2名。学科带头人沈周俊教授为中华医学会泌尿外科学会委员兼工作秘书、微创和肿瘤学组组长,上海泌尿外科学会候任主任委员、微创学组组长。沈教授从2009年开始进行智能腹腔镜(机器人辅助)手术,至2015年底已经完成各种复杂机器人辅助手术700余例,为我国泌尿外科医生单人最多之一;在“机器人辅助动脉不阻断保留肾脏的肾肿瘤切除术”、“机器人辅助高危高龄前列腺癌根治性切除术”、“机器人辅助高风险肾上腺肿瘤切除术”、“机器人辅助肾结石切开取石术”等方面达到国际领先水平;在“机器人辅助膀胱全切加原位肠膀胱成型术”、“机器人辅助肾盂、输尿管、重复肾整形术”、“机器人辅助睾丸胚胎性肿瘤腹膜后淋巴清扫术“、“机器人辅助前列腺摘除术”等达到国内先进水平。多次在解放军总医院(301)、中山大学附属第一医院、吉林省肿瘤医院、昆明市人民医院手术演示;也多次在国际会议(如SIU)、亚洲会议和全国会议上介绍手术经验。2015年底华山医院购置了目前大陆最先进的智能腹腔镜(机器人)达芬奇SI设备以来,已顺利完成多种手术:如机器人辅助前列腺根治性切除术加盆腔淋巴清扫术、机器人辅助保留肾单位的肾脏部分切除术、机器人辅助输尿管游离腹腔化术、复杂肾上腺手术、复杂肾盂输尿管整形手术等。


    (1)机器人辅助前列腺癌根治性切除术:尤其在高危、高龄前列腺癌根治术+盆腔淋巴结清扫术方面积累了丰富的经验,在肿瘤控制、尿控方面达到国际领先水平;对部分合适的病例,保留性神经的手术为改善术后生活质量提供了最大可能。


    (2)机器人辅助肾癌根治术、保留肾单位肾部分切除术:在机器人辅助肾癌手术方面积累了丰富的经验;在保留肾单位肾部分切除术方面有独到的见解,提出了保留肾单位手术风险评估的S氏评分;机器人辅助动脉不阻断保留肾脏的肾肿瘤切除术方面达到国际领先水平。


    (3)机器人辅助膀胱全切加原位肠膀胱成型术:采用独创的双U原位肠膀胱成型术,简化了手术操作,减少了肠道并发症的发生。为中国同类手术最早报道。


    (4)机器人辅助整形手术:包括肾盂、输尿管、重复肾整形术。


    (5)机器人辅助复杂肾上腺手术:尤其是巨大的、特殊部位(腔静脉后肾上腺肿瘤)手术方面,积累了丰富经验;许多手术是国内外首先报道,手术例次居国内外前列。


    (6)其它:机器人辅助复杂肾结石肾切开取石术、机器人辅助前列腺摘除术、机器人辅助腹膜后淋巴结清扫术等。



【肾上腺微创手术亚专业组】


肾上腺微创手术亚专业组的组长为徐可教授,专业组的学术带头人为沈周俊教授

徐可教授,医学博士,师从泌尿外科专家张元芳教授。擅长泌尿生殖系统肿瘤(包括肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等)和泌尿系统结石的诊治,尤其擅长微创泌尿外科手术,包括腹腔镜、输尿管镜、经皮肾镜、经尿道电切等。首批入选上海市卫生系统新一轮青年人才培养计划。上海市医学会泌尿外科分会青年委员,中华医学会泌尿外科分会《膀胱癌诊断治疗指南》第一届编委会委员。2012年公派前往美国著名的梅奥医学中心泌尿外科接受临床培训。培训期间专注于机器人和腹腔镜等微创手术治疗泌尿系肿瘤(肾上腺肿瘤、肾癌、前列腺癌、膀胱癌等),尤其是对肾上腺疾病的微创手术治疗做了深入、独到的研究。目前作为第一负责人主持包括国家自然科学基金面上项目在内的科研基金4项,教学课题1项,在研经费130余万元。在国内外期刊上发表学术论文30余篇,其中SCI收录的有十余篇(IF总值超过40分)。参编参译学术专著10部。曾获得包括教育部科学技术进步奖二等奖、上海医学科技奖二等奖和上海市科学技术奖三等奖在内的4个科研奖项。

沈周俊教授,是上海医学会泌尿外科学会候任主任委员、微创学组组长、上海市领军人才、中国医师协会泌尿外科分会常务委员、中华泌尿外科学会委员兼工作秘书、肿瘤和微创学组委员、中国性学会性医学专业委员会常委兼男科学组副组长。曾在德国基尔大学、美国哈佛大学、霍普金斯大学和迈阿密大学学习。曾为浙江大学医学院最年轻的教授和最高级(九级)教授、博导和上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科主任、主任医师、博导、二级教授。2012--2015年连续评为中国名医百强榜泌尿外科肿瘤TOP 10名医称号,中国第一代微创机器人手术医生。2009年起进行肾上腺和泌尿外科疾病的达芬奇机器人微创手术,涵盖诸多高难度手术,部分已达到国内外领先水平。至2015年底已经完成700余例次机器人辅助腹腔镜手术,其中肾上腺肿瘤切除手术200余例,包括目前国际上鲜有报道的机器人辅助腔静脉后或者压迫腔静脉巨大嗜铬细胞瘤切除术。手术效果良好。《肾上腺疾病外科治疗的临床研究与应用》(第一完成人)获得教育部2011年高等学校科学研究优秀成果(科学技术)一等奖。《膀胱癌发生发展机制研究及诊断治疗新方法创建和临床推广》获得教育部2014年高等学校科学研究优秀成果(科学技术)一等奖。获上海市科技进步奖等7项,负责国家自然科学基金6项,卫生部科学基金、人才基金、上海市重点基金等30余项课题。已发表论文400余篇,其中SCI收录70余篇,获得国家发明和实用新型专利7项。副主编《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》之《肾上腺外科疾病诊断治疗指南》2011版。协助孙颖浩院士编写、出版了中国第一部《机器人泌尿外科手术学》专著和国家卫计委《机器人手术操作规范指南(泌尿外科分册)》,彰显了在机器人微创领域中的学术地位。沈周俊教授主编目前最新的《现代肾上腺疾病外科诊疗学》专著。

主要临床特色:

1)肾上腺肿瘤引起的许多内分泌失调(满月脸、水牛背、月经失调等等)以及继发性高血压、低血钾等症状越来越受到临床医生的重视。但其诊断、治疗受到肾上腺复杂内分泌功能的影响,一直为临床工作中各大医疗中心的难点。如何明确分型、诊断成为保证治疗效果的关键。华山医院泌尿外科肾上腺外科微创治疗亚专业临床学组在徐可教授的牵头下联合医院内分泌、高血压病、肾内科、神经外科、放射科、介入科等相关科室的资深专家,组成强有力的多学科联合会诊(MDT)团队,对于明确肾上腺腺瘤及增生后的内分泌功能、以及导致的继发高血压等病变积累了非常丰富的诊断、治疗经验,同时多学科会诊为患者提供了通畅治疗最高效的通道。

2)目前肾上腺肿瘤定位方面,我们联合放射科相关专家,对于小至0.5cm的腺瘤可以做出明确诊断,而对于原发性醛固酮增多症(PHA)的诊断最为复杂,我们与医院内分泌科、介入科专家联合,成功开展进行肾上腺静脉取血(AVS),在单纯增生的患者当中取得了明显的诊断、治疗效果。

3)手术方面,包括传统腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术。近5年来肾上腺外科团队总结了数百例的肾上腺手术经验,大至10cm的嗜铬细胞瘤以及异位肿瘤,后腹膜的复杂肿瘤病变,腹腔镜经腹腔、经后腹膜的不同手术路径都积累了丰富的围手术期患者管理经验,不管从手术前患者用药控制血压的管理,以及手术后激素的补充方面,形成熟练的临床管理路径。

科研方向

   主攻泌尿生殖系统肿瘤尤其是肾上腺肿瘤的临床诊断、微创治疗与膀胱肿瘤的基础研究。除了传统的腹腔镜手术治疗外,结合纳米技术探索针对肿瘤的多方向的综合治疗。



【肿瘤专业组】


    肿瘤的早期诊断和综合诊治是学科发展的重点,学科带头人丁强教授为中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组的副组长,在各个肿瘤疾病领域汇聚全科高级专家分工协作,集体攻关。专业组组长夏国伟教授,临床团队有教授(主任医师)4名,副教授(副主任医师)6名;博士生导师3名,硕士生导师2名。有2项国家自然科学基金项目和3项省部级项目资助。在“膀胱癌”和“肾癌”方面的研究成果曾获得教育部科技进步二等奖和上海医学科技二等奖。


主要临床特色:


    (1)肾癌的早期诊断、微创治疗和预后评估。开展肾癌血清标记物的研究,为肾癌的早期诊断和预后评估提供了依据。娴熟的个体化微创手术治疗,对于小肾癌、孤立肾或对侧肾功能较差的患者施行腹腔镜肾部分切除+肾切缘连续双层吻合法,尽可能多的保留肾功能,并发症少、恢复快。对中晚期肿瘤采取包括腹腔镜肾癌根治手术结合靶向治疗的综合治疗。


    (2)膀胱癌的早期诊断和微创治疗:在国内较早开展了光动力学治疗膀胱癌的基础和临床研究,开发了具有自主知识产权的新一代国产光敏剂,用于膀胱癌的治疗。在国内较早开展了腹腔镜膀胱根治切除+原位回肠新膀胱的术式,降低手术的创伤,提高患者的生活质量。


    (3)肾盂输尿管癌的微创诊治:尿脱落细胞学结合输尿管镜微创技术诊断血尿患者,早期发现肾盂输尿管肿瘤,并采用腹腔镜技术根治切除患侧肾盂输尿管和膀胱袖状部。对高危肿瘤采用免疫治疗和化疗结合的综合治疗手段。


    (4)肾上腺肿瘤等后腹膜肿瘤的微创诊治:与内分泌、放射科、肿瘤科等组成MDT团队,规范化诊治肾上腺肿瘤为主的后腹膜软组织肿瘤,采用经典的腹腔镜手术切除肿瘤,达到良好的疗效。


【泌尿系结石专业组】


    2002年,我科率先在国内成立泌尿系结石(腔内镜学组)亚专科。在专科负责人吴忠教授的带领下,致力于泌尿系结石和泌尿生殖系统肿瘤的微创治疗和新技术研究。特别是近10多年来,吴忠教授率领泌尿系结石团队积极引进并开展了一系列目前世界上最先进的泌尿外科微创或无创新技术,开创了泌尿系结石微创或无创治疗的新时代。应用这些新技术,使得泌尿系结石的治疗发生了根本性的变化,目前95%以上的泌尿系结石都可以通过微创或无创技术,得到了满意的治疗。
        

    与此同时,为减少泌尿系结石的发病率和复发率,注重泌尿系结石的病因学研究,特别是加强代谢评估、遗传筛查、结石成分分析等病因学诊断,有效减少结石复发。发挥多学科合作优势,联合超声、影像、DSA、检验、内分泌等学科团队,建立了微创治疗和病因学预防并举、标本兼治、防治结合的泌尿系结石综合治疗新理念以及结石个体化的治疗方案。是全球泌尿系结石最权威学术机构--国际尿石症联盟(IAU)委员和中国泌尿系结石最权威学术机构--中华医学会泌尿外科学分会(CUA)结石学组全国委员单位以及瑞士EMS全国培训学院讲师单位,参与了中国第一部≪泌尿系结石诊疗指南≫、≪输尿管结石诊疗指南≫、≪鹿角形结石诊疗指南≫、≪中国输尿管软镜技术专家共识≫和≪输尿管软镜标准化技术教程≫等泌尿系结石和输尿管硬镜/软镜等规范化操作和诊疗方案的编写和制定。


    经过多年努力,泌尿系结石亚专科已形成为一支集临床、教学和科研于一体的优秀团队。专科带头人吴忠教授。团队现有教授(主任医师)1名,博士生导师1名,副教授(副主任医师)2名,主治医师3名,住院医生3名,博士生3名,硕士生2名。先后承担了国家自然科学基金、国家十五攻关子课题、卫生部重点临床项目、上海市科委重点项目、上海市科委自然科学基金、上海市卫生局和宝山区科委科研基金等项目。目前正致力于对泌尿系结石和泌尿生殖系统肿瘤的微创治疗和结石病因、发病机制、预防复发以及微创新技术等方面的研究。

主要临床特色有

  

    (一)泌尿系结石的微创治疗:(1)输尿管硬镜钬激光碎石技术(URSL):自2002年以来,在国内率先开展半硬性输尿管联合钬激光碎石术治疗输尿管结石。针对输尿管上段结石“在碎石过程中因结石容易上移至肾脏内导致碎石成功率低”这一临床常见难题,在国内率先开展了“应用结石捕获器(Ntrap)和管道封堵器(Innovex)联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石”,圆满解决了这一难题,大大提高了输尿管上段结石微创治疗的成功率和结石排净率。取得高效、微创、安全、恢复快、住院时间短(日间手术,Day surgery)、并发症轻微的良好效果。先后在25届世界腔内泌尿外科大会(25th WCE)、第11届亚洲泌尿外科大会(11th UAA)和第19届全国泌尿外科大会(19th CUA)上发言。该项技术目前处于国际先进和国内领先水平。(2)输尿管软镜钬激光碎石技术(fURSL):自2009年以来,在国内较早开展目前世界上最先进的输尿管软镜钬激光碎石技术治疗上尿路结石(输尿管上段结石和肾结石)。利用人体自然腔道,无需再做任何切口或穿刺通道。特别是近年来在国内率先提出“粉末化碎石”新概念,并率先在国内开展了输尿管软镜钬激光粉末化碎石技术以来,临床效果显著,达到高效碎石、安全微创(无创)、并发症少的良好效果。积累了丰富的临床经验。先后在第12届和第13届亚洲泌尿外科大会(UAA)和第21届、第22届全国泌尿外科大会(CUA)上发言。该项技术目前处于国际先进和国内领先水平。(3)经皮肾镜碎石技术(PCNL):是国内较早开展PCNL的单位之一。超声引导下建立微通道或标准通道联合钬激光碎石术治疗巨大或复杂性肾结石,使得这类复杂性肾结石病人免于开放手术的痛苦。近年来,又引进和开展了目前世界上最先进的经皮肾镜联合超声及气压弹道碎石清石(EMS)新技术,使得PCNL技术又上了一个新台阶,大大提高了巨大或复杂性肾结石的碎石效率和结石排净率,彰显出PCNL技术的特色和明显优势。(4)尿道镜或膀胱镜钬激光碎石技术:自2002年以来,在国内率先开展尿道镜或膀胱镜联合钬激光或气压弹道、超声碎石术治疗尿道结石或膀胱结石,使得尿道结石、膀胱结石特别是前列腺增生症合并膀胱结石病人,免于开放性手术的痛苦,高效、安全、并发症轻微。(5)体外冲击波碎石术(SWL):上世纪90年代初,在国内率先开展了此项技术,是2cm以下肾结石的首选治疗方法。无需麻醉,门诊即可进行,是真正意义上的超微创技术,积累了丰富的经验。(6)腹腔镜技术:应用腹腔镜技术治疗URSL、fURSL、PCNL或SWL难以治疗的输尿管结石或肾结石。(7)制定个体化治疗方案:根据具体病情,为每位患者制定个体化的治疗方案。例如对于输尿管上段结石患者可以根据实际情况选择最佳治疗方案如:输尿管硬镜或软镜碎石、经皮肾镜碎石、SWL或腹腔镜切开取石,或者多种技术联合应用。规范了泌尿系结石的临床诊疗流程和微创技术的标准化操作,为各种泌尿系结石患者提供全面的系统化的以及个体化的诊疗方案。(8)结石的病因学研究和预防:利用复旦大学泌尿外科研究所的优势和平台,积极开展代谢评估、遗传筛查、结石成分分析等病因学诊断,加强对结石病人或结石高危人群的术后监测或预防指导,建立微创治疗和病因学预防并举,标本兼治,防治结合的泌尿系结石综合治疗新模式。

     (二)泌尿生殖系统肿瘤的微创治疗:熟练开展腹腔镜下前列腺癌根治术、根治性全膀胱切除+尿流改道术、肾癌肾部分切除术、肾癌或肾盂癌根治性切除术、肾上腺肿瘤(包括肾上腺嗜铬细胞瘤)切除术等高难复杂手术,临床效果显著,积累了丰富的经验。


【尿控和整形专业组】


    专业组组长方祖军教授,临床团队有教授(主任医师)1名、副教授(副主任医师)2名,附设尿动力检查室,开设尿失禁专科门诊,参与中华医学会泌尿外科分会组织的《泌尿外科疾病诊治指南》(尿失禁、膀胱过度活动、前列腺增生等)编写工作。承担一项国家自然科学基金青年项目以及上海市科委与卫生局多个项目的研究,开展了压力性尿失禁、间质性膀胱炎、长段尿道损伤等方面的研究。


主要临床特色:


    (1)女性压力性尿失禁:2002年起开展女性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁,有效率达85-90%。运用不同悬吊方式和材料,对不同原因引起的压力性尿失禁采用不同的手术方式,实现个体化治疗;与妇产科合作,对女性盆底功能障碍疾病进行多方位、整体化的修补和治疗。


    (2)间质性膀胱炎:采用包括药物治疗、水扩张、膀胱内药物灌注等多种治疗手段,循序渐进的医疗理念,对间质性膀胱炎引起的顽固性下腹部症状进行治疗,积累了丰富的临床经验。


    (3)神经原性膀胱:对糖尿病、脑血管意外等疾病引起的神经原性膀胱患者,我们采用“保护患者肾功能为前提,尽可能改善患者的生活质量”的治疗原则,在积极治疗原发病的基础上,运用药物与手术并举的治疗方法,来治疗神经原性膀胱尿道功能障碍。


    (4)肾盂输尿管疾病的整形和修复:采用腹腔镜微创技术完成肾盂输尿管狭窄整形、输尿管膀胱再吻合和下段输尿管损伤一期吻合修复,膀胱悬吊联合膀胱肌瓣修复中段输尿管损伤。采用输尿管镜技术治疗输尿管腔内狭窄。


    (5)尿动力检测:是全国最早开展多道程尿动力检测、影像尿动力检测的医院之一,拥有雄厚的软硬件设施。目前,除了基本多道程尿动力检测以外,还配备有可移动式的尿动力检测仪,使膀胱尿道功能的检测更方便,更符合生理,结果更准确,能为我们提供更可靠的诊断依据。


【前列腺疾病专业组】


   专业组组长姜昊文教授,临床团队中有教授(主任医师)2人、副教授(副主任医师)2人;博士生导师2名。在前列腺癌与代谢失衡、遗传特征与前列腺癌等方面的研究获得9项国家自然科学基金项目和6项省部级项目资助。近期开展的PCA3、[-2]proPSA等新型前列腺癌分子标记物研究进入临床转化应用阶段,参与中华医学会泌尿外科分会组织的《泌尿外科疾病诊治指南》(前列腺癌)的编写。


    主要临床特色:(1)腹腔镜前列腺癌根治手术,针对肿瘤不同的临床分期,采用筋膜内途径或筋膜间途径保留血管神经束,实现患者术后控尿功能的早期恢复;(2)前列腺癌的综合治疗,包括射波刀、粒子植入内放射和冷冻治疗;(3)晚期前列腺癌的间歇内分泌治疗和激素抵抗前列腺癌(CRPC)的新型抗雄治疗和免疫治疗等综合治疗模式。(4)建立以前列腺多参数MRI、超声实时弹性成像及血清PSA筛查三者结合的前列腺癌早期诊断模式,开展磁共振-超声融合图像引导下前列腺靶向穿刺和磁共振引导超声聚焦(MRgFUS)治疗前列腺癌骨转移;(5)针对良性前列腺增生开展经尿道前列腺等离子电切术(TURP)、经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道前列腺激光切除/剜除术,针对不同形状和大小的前列腺选择最佳的微创治疗模式;


    专业组具有国家食药监局批准的承担前列腺癌国际多中心临床研究的资质,完成了戈舍瑞林(诺雷德)、亮丙瑞林(达菲林)、ZD4054等中国注册上市前研究,前两者已经成为国内晚期前列腺癌内分泌治疗的首选药物。目前正在开展包括阿比特龙、恩杂鲁胺、氯化镭-223等7项国际多中心大型临床研究,为广大前列腺癌患者带来救治的福音。


【男科专业组】


    专业组组长沈周俊教授(兼),有主任医师1人、副教授(副主任医师)2人;博士生导师1名。专业组长期从事勃起神经递质血管活性肠多肽(VIP)的雄激素依赖性研究、男性生育与低温生物学、精道梗阻与复通对附睾功能影响以及雄激素受体突变与性征异常的临床研究,承担国家“973”项目子课题1项,国家自然科学基金项目7项。获得上海医学科技二等奖和上海市科学技术三等奖2项,参加编写教材《显微外科基本理论与操作》。


    主要临床特色:显微外科手术治疗精索静脉曲张:相对于传统开放手术和腹腔镜手术而言,显微外科手术治疗精索静脉曲张采用局麻就可以完成,住院时间一天,具有疗效好、恢复快、痛苦小、并发症少和复发率低的特点,目前被推荐为治疗精索静脉曲张的金标准手术方法。截至目前我院完成该类手术近千例,积累了大量临床经验。(2)精囊镜微创手术,是治疗血精、无精、不育症等男性疑难疾病的男科前沿技术,主要用于诊治少弱精症、血精、射精痛、精囊炎和精囊结石等疾病。(3)输精管结扎与显微外科手术治疗梗阻性无精症,在国内较早开展显微镜下输精管吻合术和输精管-附睾管吻合术,并取得良好疗效。(4)阴茎假体和睾丸假体植入手术。(5)男性外生殖器整形手术,包括阴茎弯曲折叠矫形术、两性畸形、长段尿道狭窄和尿道下裂整形术、大面积阴囊Paget’s病阴囊皮损修复手术等。(6)男性不育、前列腺炎和男性性功能障碍的规范化治疗,特别是针对慢性前列腺炎的不同分类进行针对性治疗,获得较好临床疗效。(7)男性内分泌功能障碍的诊断和治疗,包括迟发性性腺功能低下、先天性性腺功能不全等。


【移植专业组】


    专业组组长瞿连喜主任医师,团队有主任医师/教授1名,副主任医师1名。肾移植研究课题曾经获得国家自然科学基金和上海市科委重点项目的资助,“同种异体肾移植”和“自体肾移植治疗肾血管性高血压”课题曾经先后获得全国科技成果乙等奖和上海市重大科技成果进步奖。研究成果在国内核心期刊和国外SCI收录期刊发表文章60余篇。学科开展肾移植手术近800例,1977年完成的肾移植病人存活至今。在沪上首批成立了器官获取组织(OPO组织),依托我院神经内外科和重症医学科的强大学科优势,积极发现潜在的器官捐献供体。


    主要临床特色:肾移植:开展同种异体肾移植,亲属供肾肾移植。华山医院的肾移植基础研究和临床工作历史悠久,力量雄厚,在老一辈专家教授的带领下研制了国内首创的平板型血液透析机并成功应用于临床,较早在国内开展了腹膜透析技术,是国内最早开展同种异体肾移植的单位之一,并且在上海市最早开展了儿童同种异体肾移植。1977年完成的肾移植病人存活至今,为目前国内肾移植后存活时间最长的病例。2002年2月郑树森院士领衔的复旦大学器官移植研究所在华山医院成立,为我科肾移植的基础和临床研究提供了强大的技术和人员支持,使我们的肾移植工作有了突飞猛进的发展。2005年我科实行了亚学科分组,移植组成为了6个亚学科组之一,这标志着我科的肾移植工作进入了一个全新的阶段,向着专业化、深入化的方向稳步发展。近10年来,我们共完成各类肾移植手术近800例,移植物和患者存活率均达到世界领先水平。尤其是亲属供肾肾移植的微创供肾切取手术,创伤小,术后恢复快,极大地提高了手术成功率。近期,我科引进了Da Vinci手术机器人系统,在沈周俊主任的带领和指导下,我们将这一先进的技术应用于亲属供肾的切取,这将大力推动亲属供肾肾移植的开展。


    我们在沪上首批成立了器官获取组织(OPO组织),依托我院神经内外科和重症医学科的强大学科优势,积极发现潜在的器官捐献供体。一批训练有素的专业人员无私地奉献于这项神圣的工作,每年的器官捐献获取率在上海市均名列前茅,挽救了无数终末期肾病患者的生命。由于OPO组织的出色工作,我们获得了2015年感动华山奖,并且经上海电视台、东方电视台等各大媒体的报道,取得了良好的社会影响。移植组目前由瞿连喜主任医师任组长,童仕俊副主任医师任副组长,常规开展肾移植和普通泌尿外科的各项基础和临床工作。

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